TESTOSTERONA NA MULHER

A testosterona é um hormônio esteróide ( formado a partir do colesterol) essencialmente masculino, mas importantíssimo na mulher também, apesar delas produzirem 20 a 30 vezes menos do que os homens

Antes da menopausa a testosterona nas mulheres é produzida pelos:

•  Ovários (25%) que são estimulados pelo LH (hormônio da hipófise),
• Supra- renais ou adrenais (25%)
• Conversão periférica a partir da androstenediona e da DHEA (50%)

Após a menopausa a produção total de testosterona cai drasticamente, mas continua sendo produzida em menor quantidade pelas adrenais.

A deficiência de testosterona pode ter conseqüências sérias, tanto físicas como mentais, prejudicando a saúde da mulher. Os sinais e sintomas variam dependendo da etapa da vida na qual a deficiência de testosterona ocorre.

Veja a formação dos hormônios esteróides entre eles a testosterona. Se chamam esteróides porque são formados a partir do colesterol.

CAUSAS DA  SUA DIMINUIÇÃO:

•  Menopausa
• Insuficiência adrenal
• Uso (atual ou prévio) de anticoncepcionais hormonais
• Retirada dos ovários – ooforectomia
• Insuficiência parcial dos ovários em produzir testosterona
• Xenoestrógenos ambientais, ex . bisfenol
• Medicamentos como alguns antidepressivos, fluoxetina por exemplo.
• Stresse excessivo já que o cortisol (hormônio do stress) bloqueia a testosterona.

Como podem notar não é apenas a mulher no pós menopausa que tem que ter seus níveis hormonais dosados.

A queda deste hormônio pode ocorrer nas mais diversas idades.

Em mulheres jovens usuárias de anticoncepcionais hormonais encontram -se níveis baixíssimos deste hormônio o que pode acarretar diminuição importante da libido.

Além disso, o anticoncepcional diminui a quantidade de testosterona livre já que estimula a produção pelo fígado de uma proteína chamada de Globulina Ligadora de Hormônio Sexual ( SHBG) . Esta proteína se liga de forma muito intensa a testosterona diminuindo sua forma ativa , a forma livre.

Esta situação ocorre tanto nas usuárias de pílula como na mulheres que fazem reposição hormonal na menopausa com hormônios tomado pela boca ( via oral).

Os níveis de SHBG em usuárias de pílulas costumam ser tão altos que o laboratório precisa fazer duas vezes o mesmo exame para chegar num resultado. Caso use pílula,peça este exame ao seu médico e notará um nível bem acima do valor de referência com a seguinte mensagem no laudo do laboratório :" exame repetido e confirmado com diluição da amostra".

Algumas jovens tomam pílula porque alegam ter ovários micropolicísticos. Esta situação pode ser normal conforme a fase do ciclo em que se faça o Ultra- Som.

Ovário micropolicístico é totalmente diferente de Síndome dos Ovários Policísticos ( SOP). Nesta segunda situação seria aceitável o uso de pílulas. Diga - se de passagem que esta síndrome pode ser tratada com hormônios bioidênticos também.

Na Síndrome dos Ovários Policísticos, que ocorre em 6 a 10% das mulheres em idade reprodutiva , nem sempre temos ovários polícisticos , mas em geral temos:

• Aumento de insulina - resistência a insulina
• Excesso de pelos , acne e queda de cabelo
• Sobrepeso e obesidade em pelo menos 50% das pacientes
• Alterações menstruais e/ou ovários policísticos
• História  familiar em grande parte dos casos mas não em todos

SINTOMAS/SINAIS E ALTERAÇÕES LABORATORIAIS  DE TESTOTERONA BAIXA:

• Diminuição ou perda do deseja sexual
• Diminuição dos feromônios que são liberados através da pele para chamar atenção masculina quando a mulher está ovulando.
• Diminuição da auto-estima e da autoconfiança
• Falta de iniciativa e de vontade se cuidar
• Aumento de gordura corpórea
• Diminuição de massa muscular esquelética
• Diminuição de massa óssea
• Diminuição do colesterol bom ou HDL
• Aumento importante da Globulina Ligadora de Hormônio Sexual (SHBG)
• Menor tônus muscular
• Fraqueza

COMO  DIAGNOSTICAR?

Queixas clinicas associadas a alterações laboratoriais.

COMO  TRATAR?

Reposição hormonal com testosterona transdérmica (creme ou gel de alta absorção).

Esta forma se assemelha muito a fisiologia, sendo muito mais natural que outras formas de reposições

COMO  É FEITO O ACOMPANHAMENTO?

As dosagens no primeiro ano de tratamento devem ser feitas a cada três meses para que não hajam efeitos desagradáveis. Tais efeitos só ocorrem em casos de doses excessivas. (ver abaixo)

Desta forma conseguimos determinar qual a dose diária ideal de testosterona para cada mulher.

A partir do segundo ano as dosagens podem ser feitas a cada seis meses.

Mulheres  devem apenas receber testosterona quando ainda menstruam ou quando fazem  reposição de hormônios ovarianos na menopausa como  estradiol e progesterona.

QUAIS OS EFEITOS  COLATERIAS?:

Tudo em excesso não é bom e esta afirmação também é válida para hormônios. Quando temos níveis supra -fisiológicos de testosterona, em geral maior que 100 ng/dl, podemos perceber o aparecimento gradual de acne e pêlos.

Efeitos  colaterais  como  aumento  do gogó, aumento de clitóris, masculinização da face, crescimento excessivo de pelos e acne, aumento demasiado de massa muscular ,alterações da voz e alterações menstruais são vistos em mulheres que fazem uso indiscriminado de derivados deste hormônio, de forma não criteriosa e apenas para fins estéticos. Em geral  estas mulheres usam derivados  da testosterona com potência muito mais elevada e em grandes quantidades. Exemplo de hormônios utilizados: Deca Durabolin ( nandrolona ) , Durateston (  tem 4 ésteres de testosterona), Winstron( estanazolol) e Anavar ( oxandrolona).

O nome entre parênteses é a substância ativa. Note que nenhum é a testosterona bioidêntica.

Como sempre preconizamos o uso de testosterona bioidêntica esta é passível de ser dosada no laboratório , assim fica fácil controlar seus níveis sanguíneos.

Tendo a  testosterona natural uma curta duração no organismo ( meia vida), qualquer sinal de efeito colateral é facilmente revertido com a suspensão temporária do hormônio ou diminuição da dose, ao contrário dos outros hormônios  citados.

QUAIS AS CONTRA - INDICAÇÕES?

• Câncer de mama ou endométrio em atividade ou tratado a menos de cinco anos
• Sangramento uterino de causa indeterminada
• Níveis altos deste hormônio
• Síndrome dos Ovários Policísticos
• Câncer hormônio dependente

Como usamos este hormônio pela pele e não pela boca, história  de trombos ou infarto do miocárdio  não contra indica o tratamento tendo em vista  que  o uso oral  de hormônios sexuais aumentam  fatores de coagulação, enquanto o uso  pela  pele  exerce  efeito exatamente  contrário.

IMPORTANTE:

A qualidade do produto manipulado para que haja a absorção adequada do hormônio biodêntico.

Filosofia do tratamento :

• Doses baixas e contínuas por longos períodos com hormônios idênticos aos produzidos pelo organismo, se aproximando ao máximo de fisiologia humana. Dosagens periódicas para controle rigoroso dos níveis hormonais também são importantes.

DESTAQUE:

Estudo do renomado THE JOURNAL OF CLINICAL ENDOCRINOLOGY & METABOLISM de abril de 2011 diz que níveis altos altos de testosterona aumenta massa óssea, massa magra e diminui gordura em mulheres mais velhas.

Leia e confira:

http://jcem.endojournals.org/content/96/4/989.abstract?sid=1cb1685d-41f6-4e10-bde2-264de7aae6c2

Projeto Diretrizes  da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina:
Terapia androgênica em mulheres:
http://www.projetodiretrizes.org.br/diretrizes11/terapeutica_androgenica_feminina.pdf